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【转载】桑菊饮  

2014-07-27 22:42:22|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自高山予鹰《桑菊饮》
桑菊饮 《温病条辨》(方剂学七版)
主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。

    [组成]桑叶二钱五分(7.5g)  菊花一钱(3g)  杏仁二钱(6g)  连翘一钱五分(5g)  薄荷八分 (2.5g)  苦桔梗二钱(6g)  生甘草八分(2.5g)  苇根二钱(6g)

    [用法]水二杯,煮取一杯,日二服(现代用法:水煎温服)

    [功用]疏风清热,宣肺止咳。

    [主治]风温初起,表热轻证。咳嗽,身热不甚,口微渴,脉浮数。

    [方解]本方证为温热病邪从口鼻而入,邪犯肺络,肺失清肃,故以咳嗽为主症;受邪轻浅,可见身不甚热,口渴亦微。治当疏风清热,宣肺止咳。方中桑叶甘苦性凉,疏散上焦风热,且善走肺络,能清宣肺热而止咳嗽;菊花辛甘性寒,疏散风热,清利头目而肃肺,二药轻清灵动,直走上焦,协同为用,以疏散肺中风热见长,共为君药。薄荷辛凉,疏散风热,以助君药解表之力;杏仁苦降,肃降肺气;桔梗辛散,开宣肺气,与杏仁相合,一宣一降,以复肺脏宣降而能止咳,是宣降肺气的常用组合,三者共为臣药。连翘透邪解毒;芦根清热生津,为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍,使上焦风热得以疏散,肺气得以宣降,则表证解、咳嗽止。

    本方从“辛凉微苦”立法,其配伍特点:一以轻清宣散之品,疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。

    银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂,组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶,解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮用桑叶、菊花配伍杏仁,肃肺止咳之力大,而解表清热作用较银翘散为弱,故为“辛凉轻剂”。

    [运用]

    1.辨证要点  本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽,发热不甚,微渴,脉浮数为辨证要点。

    2.加减变化  若二三日后,气粗似喘,是气分热势渐盛,加石膏、知母以清解气分之热;若咳嗽较频,是肺热甚,可加黄芩清肺热;若咳痰黄稠,咯吐不爽,加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰;咳嗽咯血者,可加白茅根、茜草根、丹皮凉血止血;若口渴甚者,加天花粉生津止渴;兼咽喉红肿疼痛,加玄参、板蓝根清热利咽。

    3.现代运用  本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等屑风热犯肺或肝经风热者。

    4.使用注意  本方为“辛凉轻剂”,故肺热甚者,当予加味后运用,否则病重药轻,药不胜病;若系风寒咳嗽,不宜使用。由于方中药物均系轻清之品,故不宜久煎。

    [文献摘要]

    1.原书主治  《温病条辨》卷1:“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。”

    2.方论选录  吴瑭《温病条辨》卷1:“此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏,微苦则降,辛凉则平,立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽,不知杏苏散辛温,只宜风寒,不宜风温,且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者,桑得箕星之精,箕好风,风气通于肝,故桑叶善平肝风;春乃肝令而主风,木旺金衰之候,故抑其有余。桑叶芳香有细毛,横纹最多,故亦走肺络而宣肺气;菊花晚成,芳香味甘,能补金、水二脏,故用之以补其不足。风温咳嗽,虽系小病,常见误用辛温重剂,销铄肺液,致久嗽成劳者,不一而足。圣人不忽于细,必谨于微,医者于此等处,尤当加意也。”

    [临床报道]

    余氏用本方加减组成的止嗽桑菊方治疗54例咽喉源性咳嗽,疗效满意。其基本方是:桑叶、菊花、蝉衣、杏仁各10g,百部、金沸草、牛蒡子、芦根、连翘各9g,桔梗、甘草各 6g水煎服,每日1剂。服药期间忌食肥甘厚腻、温燥炙煿之品,并用淡盐水频漱咽口部。结果:痊愈48例,好转4例,无效2例。  [余传星,等.止嗽桑菊方化裁治疗咽喉源性咳嗽。中医药研究  199814(5)19]

[黄舒.银翘散加减治疗小儿发热30例。中国中医急症20009(3)102]

    [实验研究]

银翘散的药效及毒理研究表明其具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫等作用,且无明显的毒副作用。为阐明银翘散抗流感病毒作用的物质基础,石氏等运用现代分离技术,对银翘散抗病毒有效部位群(EFY)进行了系统、深入的研究,发现其中含有大量的黄酮类物质。黄酮类物质是抗流感病毒的活性成分之一,可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合。因而推测黄酮类成分可能为银翘散抗流感病毒作用的主要物质基础之一。为此,对银翘散抗流感病毒有效部位群总黄酮的含量进行了测定。通过对各单位药相应部位总黄酮的测定,可以看出9味药对EFY均有不同程度的贡献,其中以连翘、薄荷、荆芥和金银花贡献为大,说明银翘散抗病毒活性中连翘、薄荷、荆芥和金银花可能起着较为重要的作用。[石钺,等.银翘散抗病毒有效部位群总黄酮含量的测定。北京中医药大学学报  200124(2)44]

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